Proponen normalizar traslado de pacientes a centros privados cuando CCSS no pueda atenderlos
El proyecto de ley, impulsado por la oficialista y expresidenta de la Caja, Marta Esquivel, pretende que estos traslados se vuelvan ordinarios y que la institución asuma esos costos.
La diputada oficialista y expresidenta de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), Marta Esquivel, presentó un proyecto de ley para normalizar el traslado de pacientes que la institución no pueda atender a centros médicos privados.
La propuesta, tramitada bajo el expediente 25.700, adiciona un artículo 4 bis a la Ley Constitutiva de la Caja para crear una sección especializada en el reconocimiento de gastos médicos, que sería la encargada de regular esa práctica que hoy es excepcional.
Para ello, la iniciativa establece que en los casos en que una persona asegurada haya permanecido más de seis meses en espera de una consulta especializada o intervención quirúrgica, podrá ser atendida en un centro privado a costo de la CCSS, siempre que esa demora no sea atribuible a razones o criterios de índole médico.
"En estos casos, la persona asegurada podrá ser atendida por entidades médicas privadas debidamente inscritas y autorizadas por el Ministerio de Salud.
"EI reconocimiento de los gastos procederá únicamente cuando el costo de la consulta o del procedimiento en el centro médico privado sea, como mínimo, un veinticinco por ciento (25%) inferior al costo real que habría asumido la CCSS por la prestación del mismo servicio", dice la propuesta.
Esquivel defendió que las personas que cumplen con sus obligaciones contributivas tienen derecho a una atención médica en plazos razonables.
"Ninguna persona asegurada debe soportar las consecuencias derivadas de limitaciones administrativas, presupuestarias u organizacionales ajenas a su voluntad cuando ello comprometa su derecho fundamental a la salud.
"El asegurado cumple oportunamente con sus obligaciones contributivas y, por tanto, tiene derecho a recibir una atención médica dentro de plazos razonables o, en caso contrario, a que el Estado adopte mecanismos alternativos que garanticen efectivamente ese derecho", dijo la congresista del Partido Pueblo Soberano (PPSO).
Hasta ahora, la ley permite que pacientes sean atendidos por centros privados y trasladar esos costos a la CCSS en situaciones excepcionales y bajo supuestos específicos.
La propuesta de Esquivel no estima cuánto le costaría a la institución esos traslados ni la forma en que esta financiaría los mismos.
Lo que sí hace es dar a la Caja un plazo máximo de seis meses, a partir de la eventual aprobación de la reforma, para generar un sistema de costeo que enliste todos los gastos administrativos, profesionales y de cualquier otra índole de cada uno de los procedimientos administrativos y médicos de la institución, que precisamente servirían de base para autorizar, o denegar, los pagos a los centros privados.
El proyecto debe ser asignado a comisión para iniciar el proceso de análisis.
