Gerente de CCSS alerta de riesgo de nuevas renuncias por cambios en pago de extras

El gerente médico interino de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), Marvin Palma, externó su "seria preocupación" por el nuevo Instructivo para la Autorización, Distribución, Control y Pago de Tiempo Extraordinario y sus Modalidades.

Mediante el oficio GM-16306-2026, del pasado 12 de setiembre, el funcionario explicó que, tras la divulgación de la guía, recibió múltiples manifestaciones de directores de hospitales, jefaturas de servicio y otras autoridades de centros de salud.

Entre las inquietudes, el personal de los establecimientos médicos advirtió de "un riesgo operativo inmediato", especialmente de los servicios que dependen del tiempo extraordinario y las guardias médicas para mantener su funcionamiento las 24 horas del día, los 7 días de la semana y los 365 días del año.

"Según las estimaciones y manifestaciones recibidas, la nueva forma de cálculo podría representar una disminución aproximada del 11% en la remuneración asociada con determinadas jornadas extraordinarias y guardias médicas. Este posible impacto debe ser validado técnicamente antes de continuar con una aplicación generalizada del instrumento.

"Además, varios profesionales han manifestado que podrían renunciar a los roles de tiempo extraordinario y guardias a partir de octubre de 2026. Otros incluso han indicado que, si se interpreta la realización del tiempo extraordinario como una obligación irrestricta y simultáneamente se produce una disminución en su remuneración, valorarían separarse completamente de la institución", detalla el documento en poder de Teletica.com.

Específicamente, Palma planteó ocho efectos que eventualmente puede producir el señalado instructivo:

• Disminución inmediata de la disponibilidad de médicos especialistas para cubrir tiempo extraordinario y guardias.
• Renuncia de profesionales a los roles ya programados para los próximos meses.
• Riesgo de nuevas renuncias de especialistas a sus puestos institucionales.
• Afectación de servicios críticos como Emergencias, Anestesiología, Cirugía, Ortopedia, Medicina Interna, Cardiología, Radiología, Cuidados Intensivos y Neonatología.
• Suspensión o disminución de procedimientos quirúrgicos, diagnósticos y terapéuticos.
• Aumento de las listas de espera y de las estancias hospitalarias.
• Mayor saturación de los servicios de Emergencias y afectación de los procesos de traslado y gestión de camas.
• Imposibilidad material de reorganizar de forma inmediata los roles asistenciales ya confeccionados, comunicados y puestos en ejecución.

El gerente médico interino recordó que las guardias, disponibilidad y modalidades extraordinarias que se utilizan en la actualidad no deben verse de forma aislada, pues corresponden a estrategias implementadas en el marco de la declaratoria de emergencia por la renuncia de médicos especialistas y del correspondiente Plan de Transición e Integración Operativa presentado por la Gerencia Médica.

Según Palma, las medidas en cuestión están interrelacionadas y se diseñaron para sostener la prestación de servicios mientras se atendían los efectivos derivados de la fuga de especialistas, al tiempo que se aguardaba por el desarrollo de soluciones más estructurales.

"Por ello, cualquier modificación en las condiciones de autorización, cálculo, distribución o pago del tiempo extraordinario y las guardias debe analizarse integralmente con el Plan de Transición. 

"Una aplicación inmediata del nuevo instructivo, sin armonizarlo previamente con estas estrategias, podría debilitar las medidas adoptadas para enfrentar la emergencia, afectar el funcionamiento del Centro de Traslados Institucional y comprometer los procesos de gestión de camas, traslados, atención de emergencias, ampliación de horarios y reducción de listas de espera", puntualiza el oficio.

En esa línea, desde la Gerencia Médica se instruyó a los directores de los establecimientos que los roles de tiempo extraordinario y guardias médicas previamente elaborados, divulgados y actualmente en ejecución, se mantengan.

Palma señaló que no resulta operativamente viable el modificar o suspender los roles de forma inmediata, debido a que ello podría dejar servicios críticos sin cobertura, incrementar la saturación hospitalaria y comprometer la seguridad de los pacientes.

La medida se instruyó de forma preventiva y transitoria, a la espera de un estudio conjunto entre la Gerencia Administrativa y la Dirección de Administración y Gestión de Personal, que es a la que se gira la misiva.

El gerente médico interino también solicitó:

• Convocar con carácter urgente una reunión entre la Gerencia Médica, la Gerencia Administrativa y la Dirección de Administración y Gestión de Personal, con participación de los equipos técnicos y asistenciales.
• Valorar la suspensión temporal de la aplicación operativa del instructivo en los casos que modifiquen la programación o el cálculo y pago del tiempo extraordinario y de las guardias médicas, a la espera de que se realice un análisis institucional integral.
• Mantener transitoriamente las condiciones aplicadas a los roles ya programados, comunicados o iniciados, para garantizar su seguridad jurídica, administrativa y operativa.
• Revisar la compatibilidad del instructivo con las estrategias implementadas en el marco de la emergencia por falta de especialistas y con el Plan de Transición e Integración Operativa.
• Elaborar un análisis de impacto sobre la continuidad de los servicios, la disponibilidad de especialistas, el riesgo de renuncias, las listas de espera, la capacidad quirúrgica y la atención de emergencias.
• Analizar jurídicamente el alcance del deber de colaboración en materia de tiempo extraordinario, con el propósito de evitar interpretaciones que puedan generar conflictos laborales o nuevas renuncias.
• Establecer un régimen transitorio y una fecha de implementación técnicamente viable, precedida por la capacitación de las unidades, la validación del Sistema de Pago Institucional y la comunicación formal a los establecimientos.
• Integrar una mesa técnica que reciba y valore las observaciones de los directores, jefaturas médicas, organizaciones sindicales, unidades de Recursos Humanos, Centro de Atención de Emergencias y Desastres y demás instancias involucradas.
• Emitir una comunicación institucional urgente que aclare las condiciones aplicables mientras se desarrolla la revisión.

Palma aseguró que reconoce la importancia de fortalecer los controles, la distribución equitativa de las extras y el uso racional de los recursos públicos; sin embargo, enfatizó que toda modificación debe implementarse tras una valoración de las consecuencias que esta podría tener en la prestación de los servicios.

Sobre el particular, este medio mantiene en trámite una consulta ante la oficina de prensa de la Caja.

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